Pokud budete mít pozitivní test na protilátky, nemusí to nutně znamenat, že jste v budoucnu chráněni proti COVID-19. Image Credit: eggeeggjiew / iStock / GettyImages
Před několika týdny jste měli podivné nachlazení. Byli jste unaveni únavou a měli jste potíže s dýcháním. Kupodivu jste také najednou nemohli ochutnat svá oblíbená jídla. Už jste se vzchopili, ale mohli jste mít COVID-19?
Vzhledem k tomu, že případy po Spojených státech narůstají, možná si myslíte, že by bylo dobré, kdybyste již s infekcí bojovali a „zvládli to“. Jedním ze způsobů, jak to zjistit, je získat test na protilátku COVID-19.
Pokud však testujete pozitivně, znamená to, že jste chráněni proti viru? Mluvili jsme s odborníky, abychom zjistili, co pozitivní test protilátek proti COVID-19 ve skutečnosti znamená.
Získejte tipy, jak zůstat zdraví, v bezpečí a při rozumu během nové pandemie koronavirů.
Co jsou testy protilátek COVID-19?
Když onemocníte, váš imunitní systém zahájí útok proti cizímu vetřelci. Protilátky jsou klíčovými hráči v obraně vašeho těla. Tyto proteiny nejen pomáhají v boji proti infekci, ale často poskytují ochranu před opětovným onemocněním touto chorobou.
Většina testů na protilátky proti COVID-19 hledá protilátky IgM a IgG, které se vyvinuly v reakci na SARS-CoV-2, virus, který způsobuje COVID-19. IgM protilátky jsou obvykle první protilátky, které dorazí na scénu. Poté se změní na IgG protilátky, které jsou dlouhodobější a specifičtější pro virus.
„IgG dělá tento virus z velké části těžkým břemenem. Diagnosticky jsou to lidé, o kterých se opravdu stojí za to mluvit,“ říká doktor Alex Greninger, PhD, zástupce ředitele laboratoří klinické virologie na Lékařském středisku University of Washington.
Zatímco testy na protilátky mohou identifikovat lidi, kteří byli pravděpodobně infikováni COVID-19, načasování testů je důležité.
Vědci přezkoumali studie COVID-19 publikované do konce dubna 2020, které uváděly testy na protilátky, pro studii z června 2020 v Cochrane Systematic Review . Zjistili, že testy byly lepší v detekci protilátek dva nebo více týdnů poté, co se příznaky poprvé objevily. V prvním týdnu po nástupu příznaků testy detekovaly pouze 30 procent lidí, kteří měli COVID-19. Přesnost se zvýšila na 70 procent ve druhém týdnu a na více než 90 procent ve třetím týdnu.
„Když se podíváte na data, schopnost testu detekovat onemocnění se časem zvyšuje,“ říká Jon Deeks, PhD, profesor na University of Birmingham ve Velké Británii a hlavní autor studie. „To není překvapivé. Nezačínáš s protilátkami. Musíš si je vybudovat.“ Jinými slovy, neprovádějte test protilátek hned poté, co se u vás objeví příznaky.
Co když máte pozitivní test protilátek COVID-19?
Povídka: Pravděpodobně jste byli dříve infikováni SARS-CoV-2, virem, který způsobuje COVID-19. Význam pozitivního testu však není úplně černobílý. Co byste tedy měli dělat – a nedělat?
Pochopte, že testy protilátek se k diagnostice COVID-19 nepoužívají
K tomu slouží testy detekce virů. Testy, jako jsou testy reverzní transkripční polymerázové řetězové reakce (PCR), hledají virus ve vzorcích odebraných z výtěru z nosu. Lékaři mohou pomocí těchto informací zjistit, zda jste aktuálně nakaženi COVID-19 a potenciálně nakažliví. Podle Kalifornské univerzity v San Francisku jsou testy PCR obecně citlivější, pokud se provádějí blíže době, kdy se příznaky objevují poprvé.
Testy protilátek na druhé straně mohou pomoci zjistit, zda jste byli nakaženi virem SARS-CoV-2, hledáním protilátek, i když se u vás nikdy neobjevily příznaky. Tyto testy mohou doplnit výsledky testů PCR. Například pokud jste měli příznaky podobné COVID a dostali jste negativní test PCR, existuje šance, že to může být falešně negativní. Váš lékař může navrhnout test na přítomnost protilátek k potvrzení, zda jste měli nebo neměli infekci COVID-19.
Nepředpokládejte, že se znovu neinfikujete
„To, že jste pozitivní na protilátky, ještě neznamená, že jste chráněni před reinfekcí. Prostě to zatím nevíme,“ říká Elitza Theel, PhD, ředitelka sérologické laboratoře pro infekční nemoci na klinice Mayo.
Zdá se, že počáteční výzkum naznačuje, že protilátky jsou přítomny dva až tři měsíce, říká. Předběžné studie na opicích naznačují, že protilátky poskytují na krátkou dobu částečnou imunitu. „Opravdu potřebujeme delší studie, abychom rozluštili, jak dlouho tato imunita trvá a zda jsou tyto nálezy přenositelné na člověka,“ říká Theel.
Stále existuje mnoho vědců, kteří nevědí nebo nerozumí COVID-19 a protilátkám, které vaše tělo produkuje v boji proti infekci.
„Otázky, které si lidé kladou, jsou, jak dlouho tyto protilátky vydrží a jaký je kritický práh, který potřebujete k blokování viru,“ říká Dr. Greninger.
A zdá se, že lidé reagují na SARS-CoV-2 odlišně. Lidé, kteří byli asymptomatičtí (nevykazovali klinické příznaky COVID-19), zahájili ve studii Nature Medicine z června 2020 slabší imunitní odpověď – včetně nižších hladin protilátek – ve srovnání s těmi, u kterých se příznaky onemocnění objevily. . Naproti tomu lidé, kteří měli závažné a kritické případy COVID-19, měli vyšší hladinu určitých protilátek ve srovnání s těmi, kteří měli mírné případy, podle studie z května 2020 v oboru Klinická a translační imunologie .
Navíc většina testů na trhu právě teď obecně detekuje celkovou přítomnost protilátek proti COVID-19. „Jen vám říkáme, že se protilátka váže na antigen. Neděláme funkční test,“ vysvětluje Dr. Greninger.
To znamená, že nevíme, zda a kolik z proteinů bojujících proti virům produkovaných vaším tělem jsou takzvané neutralizující protilátky, podmnožina protilátek, které chrání před reinfekcí. Některé laboratoře, například Mayo Clinic Laboratories a Labcorp, nedávno zavedly nové testy neutralizačních protilátek.
Pokračujte v dodržování pokynů pro veřejné zdraví
Vzhledem k tomu, že byste se mohli znovu nakazit, doporučuje Centers for Disease Control and Prevention (CDC), abyste pokračovali v preventivních opatřeních k zabránění chytání nebo šíření viru.
S pozitivním testem na protilátky: „Nemyslím si, že v tuto chvíli můžete jít mnohem dál, než říkat, že máte protilátky. Nevíme, co to znamená, tak se prosím nehrozí,“ deeks říká.
Ano, to znamená, že byste si měli i nadále pilně a často umýt ruce, nosit masku, když jste na veřejnosti, a udržovat sociální odstup.
Nezapomeňte na falešné pozitivy
I ty nejlepší testy budou produkovat falešně pozitivní výsledky, což znamená, že test vrátí pozitivní výsledek, i když ve skutečnosti nemáte protilátky. A když si myslíte, že jste si vytvořili protilátky, může vám to způsobit chybný pocit bezpečí.
Falešné pozitivy jsou problémem zejména v komunitách s několika potvrzenými případy COVID-19. Vaše šance na získání falešně pozitivního výsledku je vyšší, i když má test vysokou specificitu. Souvisí to s tím, co se nazývá pozitivní prediktivní hodnota nebo pravděpodobnost, že pokud budete mít pozitivní test, skutečně máte protilátky proti viru.
Pozitivní prediktivní hodnota závisí na prevalenci viru v komunitě. Ve městě, jako je Seattle, kde je míra prevalence v současnosti mezi 2 a 3 procenty, bude vyšší míra falešně pozitivních výsledků, vysvětluje Dr. Greninger. Ve městě jako New York, kde je prevalence mezi 20 a 25 procenty, je však pravděpodobnější, že testy předpovídají přesný výsledek.
S nárůstem infekcí v oblastech s nízkou prevalencí jsou důsledky testů na protilátky právě nyní na mnoha místech po celých Spojených státech, říká Dr. Greninger.
Zvažte darování plazmy
Pravděpodobně jste už slyšeli o rekonvalescenčních plazmových programech. Plazma, tekutá část krve, se sbírá od lidí, kteří se uzdravili z COVID-19 a vytvořili si protilátky proti viru.
V současné době existuje řada klinických studií, které hodnotí podávání rekonvalescentní plazmy pacientům se závažnými případy COVID-19 jako experimentální léčby. Rekonvalescenční plazma byla studována u jiných ohnisek, jako je pandemie chřipkového viru H1N1 v letech 2009 až 2010 a epidemie MERS v roce 2012, uvádí americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA).
Jedním z hlavních použití pro testy protilátek COVID-19 je screening potenciálních rekonvalescentních dárců plazmy, říká Theel.
Pokud jste měli pozitivní test na protilátky, můžete mít nárok na darování, ale musíte splnit určité požadavky. Podle FDA potřebujete důkaz potvrzené diagnózy COVID-19 a musíte být bez příznaků po dobu 14 dnů. Zjistěte více informací o darování plazmy.
Nepočítejte s pasem imunity
„Na začátku se hodně diskutovalo o tom, jak pomocí testování protilátek znovu nastartovat ekonomiku a poskytnout imunitní pasy, které by pak lidem umožňovaly volně chodit,“ říká Theel.
Testy protilátek by se však neměly používat k určení, zda jste imunní vůči COVID-19, podle CDC. Stále existuje mnoho neznámých, což interpretaci výsledků testů komplikuje. „V tomto okamžiku je předčasné spoléhat se na testování protilátek k opětovnému nastartování ekonomiky. Než to můžeme říci, je zapotřebí více údajů,“ říká Theel.
I když význam výsledku testu na protilátky pro jednotlivce je právě teď docela omezený, tyto testy mohou poskytnout důležité epidemiologické informace.
„Můžeme použít testování protilátek ke sledování séroprevalence v komunitách,“ říká Theel. „To může pomoci na regionální, státní a národní úrovni lépe pochopit, jak se tento virus šíří. Existuje tak vysoký počet asymptomatických jedinců, kteří se neprojevují klinicky a nedostávají se k testování, ale stále se u nich vytvoří protilátky. “
A pamatujte, že protilátky jsou jen jednou částí obranného systému vašeho těla. „Imunitní systém je složitý. V naší imunitě hrají roli nejen protilátky,“ říká Theel.
Znepokojuje vás COVID-19?
Přečtěte si další příběhy, které vám pomohou zorientovat se v nové pandemii koronavirů:
- 3 způsoby, jak se vyhnout bakteriím na poště a doručování
- Váš podrobný průvodce, jak zůstat v bezpečí na sociálně vzdáleném letním hangoutu
- 8 kreativních způsobů, jak se více hýbat, když jste doma