Mají opakující se UTI? Může to být známka toho, že se ve vašem těle děje něco jiného. Kredit obrázku: Doucefleur / iStock / GettyImages
Infekce močových cest (UTI) jednou za život je dost špatné. Přichází s neustálým nutkáním čůrat, ale když jdete na toaletu, můžete jen vytlačit trochu moči – a to hoří jako šílené. Takže mít opakující se UTI? Jen při té myšlence se můžete otřást.
Přesto je to realita pro některé lidi, zejména pro ty, kteří mají vagíny. Přibližně polovina dospělých přidělených žen při narození má během svého života alespoň jednu UTI, což je výzkum v Překladatelská andrologie a urologie za červenec 2016. A podle samostatné studie ze srpna 2013 v Lékařském deníku univerzity Sultan Qaboos dostává UTI osm lidí s vagínou každý člověk s penisem, který dostane UTI.
A pak jsou tu nešťastní lidé, kteří dostávají opakované infekce močových cest, což znamená tři nebo více za rok nebo dva nebo více za šest měsíců, podle National Institutes of Health (NIH). Stejně jako u UTI obecně, opakující se UTI jsou častější u lidí s vagíny. A pro kohokoli to může být známkou většího problému.
Proč jsou UTI častější u lidí s vaginami?
Pokud jde o UTI, záleží na velikosti močové trubice.
„Kratší močová trubice je pro bakterie [způsobující infekce močových cest] snazší cestu do močového měchýře,“ říká Amin Herati, MD, ředitel zdraví mužů a mužské neplodnosti a odborný asistent urologie na Johns Hopkins Medicine.
U dospělých s vagínami je močová trubice mnohem kratší, měří asi 1 až 1,5 palce, zatímco močová trubice u lidí s penisem je asi 7 až 8 palců, na papír z října 2018 v Biology of Sex Differences .
Navíc u lidí s vagínami je otevření močové trubice v těsné blízkosti otevření vagíny.
„Od narození je vagina naplněna různými bakteriemi a kvasinkami. Ale příležitostně může být tento mikrobiom změněn a může se stát, že bude méně určitého typu dobrých bakterií,“ říká R. Mark Ellerkmann, MD, ředitel urogynekologického centra v Mercy Medical Center v Baltimoru. A pokud se tyto bakterie dostanou do močové trubice, k čemuž může dojít během sexu nebo nesprávným otřením po odchodu na toaletu, může to vést k UTI.
Aby toho nebylo málo, vaginální otvor je také blízko konečníku.
„Vše, co potřebujete, je, aby se nějaká E. coli z anální oblasti pohybovala přes perineum, a je to skok, přeskakování a skok do pochvy a močové trubice,“ říká doktor Ellerkmann.
To znamená, že i když je to méně časté, lidé s penisem mohou také dostávat opakované infekce močových cest.
Ať už máte jakoukoli anatomii, pokud trpíte infekcí močových cest každých několik měsíců, níže uvádíme některé důvody, které vám mohou pomoci vysvětlit, o co jde.
4 důvody, proč stále dostáváte UTI
1. Máte hodně sexu
Ať už vy a váš partner nemůžete držet ruce od sebe nebo se bavíte s více lidmi, více sexu může vést k více UTI.
U premenopauzálních osob přiřazených ženám při narození může mít sex alespoň třikrát týdně a mít nové nebo více partnerů riziko NIS a opakujících se UTI na NIH.
„Být sexuálně aktivní může tlačit bakterie do otvoru močové trubice a do močového měchýře,“ říká Dr. Ellerkman.
Použití spermicidu (samotného nebo na kondomech nebo membránách) také zvyšuje riziko, podle starší studie z General Internal Medicine z května 2008. Podle amerického rodinného lékaře se věří, že spermicid poškozuje vaginální flóru a podporuje růst bakterií, které způsobují infekce močových cest.
Oprava: Nic z toho neznamená, že se musíte vzdát sexu. Za prvé, pokud se zdá, že problémem je spermicid, poraďte se se svým lékařem, abyste našli jinou formu kontroly porodnosti a další způsoby, jak se chránit před sexuálně přenosnými infekcemi (STI).
Pokud často dostáváte UTI, měli byste se po pohlavním styku vycikat, říká Dr. Ellerkman. Ačkoli se v randomizovaných kontrolovaných studiích neprokázalo, že by bylo účinné, aby se snížilo riziko UTI, Dr. Ellerkman říká, že to nebolí vyzkoušet, pokud jste náchylní k infekcím. „Nemusíš vstávat z postele, jakmile dosáhneš orgasmu,“ říká, ale zkus se do půl hodiny trefit do koupelny.
Další možností je užívání předepsaného nízkodávkovaného antibiotika po sexu, na amerického rodinného lékaře . Poraďte se se svým lékařem, který může tyto možnosti prodiskutovat a který může být pro vás nejlepší.
Pak je tu nechvalně známá brusinková šťáva, kterou někteří přísahají, že pomohou udržet UTI na uzdě. Víra je, že D-manóza, druh cukru nacházející se v některých druzích ovoce nebo v tabletách s brusinkovým extraktem, může pomoci předcházet bakteriální infekci.
„Brusinka obsahuje proantokyaniny, sloučeniny podobné D-manóze, které podle všeho pomáhají pokrýt určité bakterie, jako je E. coli, a snižují tak schopnost bakterií ulpívat na dolních močových cestách a stěnách močového měchýře a močové trubice,“ říká Dr. Ellerkman .
Ačkoli jsou vědecké důkazy o brusinkovém džusu a tabletách v rozporu, Dr. Ellerkman říká, že jejich užívání nemůže ublížit. Nedoporučuje však brusinkový džus, protože má vysoký obsah cukru a většina z nás už ve své stravě žádný další cukr nepotřebuje.
2. Jste po menopauze
Asi 11 procent lidí s vagínami dostává infekce močových cest, ale riziko se u osob ve věku 65 let a starších zdvojnásobuje, a to v květnu 2019 ve výzkumu Terapeutické pokroky v urologii . Časté infekce jsou také častější u postmenopauzálních pacientů.
„PH pochvy se s věkem mění,“ říká doktor Ellerkman. „Po menopauze se vaginální stěna ztenčuje a koncentrace dobrých laktobacilů klesá. To způsobí zvýšení pH a věříme, že alkaličtější prostředí je pohostinnějším prostředím pro oportunní bakterie, jako je E. coli.“
Jakmile E-coli dosáhne pochvy, může snadno vstoupit do močového měchýře.
Oprava: Dobrou zprávou je, že estrogen může pomoci při aplikaci na pochvu. Ve srovnání s placebovým krémem snížil vaginální estrogen dodávaný prostřednictvím krému nebo prstence počet UTI u těch, kteří měli opakující se infekce, našla malá studie z roku 2019 s 35 ženami publikovaná v Ženská pánevní medicína a rekonstrukční chirurgie .
Spíše než orální estrogen se jeví jako účinné estrogenový krém nebo čípky, které se aplikují přímo do pochvy. Můžete si promluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče a najít tu nejlepší volbu pro vás.
3. Máte strukturální problém
U lidí, kterým je při narození přiřazen muž, mohou opakované infekce močových cest naznačovat, že máte zvětšenou prostatu, říká Dr. Herati.
U přidělených žen při narození to může být známka prolapsu pánve, říká Dr. Ellerkman. To je případ, kdy svaly podporující pánevní orgány oslabují, což způsobí jejich pokles v pánvi a zvětšení pochvy.
Obě tyto podmínky mohou bránit vaší schopnosti plně vyprázdnit močový měchýř, což z měchýře dělá teplý bazén s močí, kde se E. coli ráda množí, říká Dr. Ellerkman.
Oprava: Pokud máte opakované infekce močových cest způsobené zvětšenou prostatou, může být nutná operace, říká Dr. Herati. Poraďte se s lékařem o vašich možnostech.
Pokud jsou vaše UTI způsobeny prolapsem pánevních orgánů, může použití kegelů často pomoci zhoršení stavu, říká Dr. Ellerkman. Může vám také pomoci pracovat s fyzickým terapeutem pro pánevní dno, abyste si byli jisti, že kegely provádíte správně.
4. Máte ledviny nebo kameny močového měchýře
Pro každého by časté UTI mohly být také známkou ledvinových nebo močových kamenů.
„Bakterie se rády připevňují k cizím předmětům,“ říká doktor Herati. „Takže pokud máte strukturální abnormalitu jako kámen, tělo nemůže proti těmto bakteriím bojovat tak účinně.“
Oprava: Podle Mayo Clinic vám pití kamenů může pomoci projít kameny.
Ještě větší důvod k pití? Studie z JAMA Internal Medicine z listopadu 2018 zjistila, že lidé přiřazení ženám při narození, kteří vypili dalších šest šálků vody denně, zaznamenali o polovinu více UTI než ti, kteří nepřidali další H2O. „Ředění pomáhá,“ říká doktor Herati.
Pokud tato rada nevyřeší vaše problémy, je důležité navštívit svého lékaře, který může provést testy na kontrolu kamenů a doporučit další léčbu, například chirurgický zákrok.
5. Ve skutečnosti to není UTI
„Lidé často vnímají UTI, která není UTI,“ říká Dr. Herati.
Někteří mohou pociťovat pálení při močení a další příznaky UTI a tyto problémy se mohou zlepšit antibiotiky. Pokud se však stále vrací to, co si myslíte, že je UTI – a zvláště pokud se vám také při pohlavním styku objeví nepohodlí – může to být dysfunkce pánevního dna.
V tomto stavu nejste schopni podle Clevelandské kliniky správně ovládat svaly vašeho pánevního dna. Má širokou škálu příčin, včetně stresu a úzkosti, zvětšených stavů prostaty a pánve, říká Dr. Herati.
Oprava: Požádejte svého lékaře o kultivaci moči, která je konkrétnější než analýza moči a může pomoci odhalit přesnou diagnózu, říká Dr. Herati.
Pokud skutečně máte dysfunkci, fyzikální terapii pánevního dna (s profesionálem vyškoleným v této praxi) nebo biofeedback (kde jste závislí na zařízeních, která vám poskytnou informace o vašem těle, abyste se mohli naučit ovládat jeho procesy), abyste procvičili své svaly může pomoct. Stejně tak léky jako svalové relaxanci nebo Cialis, říká Dr. Herati.
Každodenní relaxační praktiky, jako je jóga nebo meditace, mohou také poskytnout úlevu tím, že vám pomohou naučit se uvolňovat svaly pánevního dna, a protože „stres a úzkost jsou hybnou silou dysfunkce,“ vysvětluje Dr. Herati. „Redukce stresu pomocí jógy, meditace a psychoterapie hraje velkou roli při redukci a řešení příznaků.“