Image Credit: morefit.eu Creative 
Jak špatné to opravdu je? nastavuje rekord ve všech návycích a chování, které jste slyšeli, může být nezdravé.
Roční fyzický je již dlouho účtován jako klíčové opatření k udržení zdraví. Jednou za rok vám lékař poskytne prohlídku od hlavy až k patě. Při troše štěstí dostanete čistý zdravotní stav a můžete si vydechnout. Pokud je něco v nepořádku, doufáme, že váš poskytovatel problém identifikuje v raných fázích, než se stane vážným problémem.
Pokud jste tedy mezi dvěma třetinami dospělých Američanů, kteří nedostanou roční zkoušku, podle průzkumu Cigna z prosince 2015 by vás mohlo zajímat, zda by flákání návštěv lékaře nemohlo sabotovat vaše zdraví.
reklama
Tady je věc: Obecné zdravotní kontroly vám nezabrání onemocnět, pomohou vám žít déle nebo zlepšit kvalitu života, podle recenze z března 2013 v JAMA . To ale neznamená, že byste měli své roční fyzické odepsat úplně. Spíše se jedná o nastavení správných očekávání na základě vašeho věku a zdravotní historie.
Povídali jsme si s odborníky o tom, jak často byste měli absolvovat fyzickou prohlídku a které návštěvy preventivní péče byste nikdy neměli vynechat.
Toto je nejdůležitější důvod pro kontrolu
Přemýšlejte o tom takto: Budujete spojení se svým lékařem.
reklama
„Důkazy ukazují, že pacienti, kteří mají navázaný vztah se svým poskytovatelem primární péče, se zdají mít lepší výsledky, pokud jde o jejich zdraví,“ říká Ateev Mehrotra, MD, docent politiky zdravotní péče na Harvardské lékařské škole a docent medicíny a hospitalizátor v Beth Israel Deaconess Medical Center.
Recenze z dubna 2014 v PLOS One naznačuje, že vztah pacient-lékař má malý, ale významný pozitivní vliv na zdravotní výsledky. A studie PLOS One z února 2017 zjistila, že když měli pacienti vyšší důvěru ve svého zdravotníka, hlásili zdravější chování, méně symptomů, lepší kvalitu života a větší spokojenost s léčbou.
reklama
„Pokud jste navázali vztah se svým poskytovatelem primární péče, pak když se stane něco špatného – jak to v životě často bývá – mohou být důvěryhodným zdrojem,“ říká doktor Mehrotra. „Nebudete se cítit izolovaní, jak to v této situaci dělá tolik lidí.“
To má důležité důsledky: „Pravděpodobněji odložíte návštěvu praktického lékaře ohledně zdravotního problému, pokud jste se s ním nikdy nesetkali,“ říká Jabraan Pasha, MD, lékař vnitřního lékařství na University of Oklahoma College of Medicine. „Navíc můžeš mít větší chuť poslouchat jejich rady, pokud už máš pohodlný a důvěryhodný vztah.“
reklama
Stručně řečeno: Dejte si záležet na tom, abyste svého lékaře poznali dříve , než nastane problém.
Jak často mám chodit k lékaři?
Za prvé, chceme mít jasno v tom, že byste měli vždy zavolat svého poskytovatele, pokud máte zdravotní potíže.
„Jakákoli debata o ročním fyzickém by nikdy neměla být vykládána tak, že pokud se cítíte mizerně, nechodíte k lékaři,“ říká doktor Mehrotra. „Kdykoli se setkáte s příznaky, naplánujte si schůzku se svým poskytovatelem.“
Pokud jde o lidi, kteří se cítí dobře, neexistuje jedna správná odpověď. „Je těžké to s jistotou říci, protože tam nejsou žádná data [která to zkoumala],“ říká doktor Mehrotra. Ale zde je několik obecných návrhů:
1. Je vám 20 nebo 30 let a jste zdraví
„Mým osobním doporučením – které není profesionálním doporučením – by bylo fyzickou prohlídku každé tři roky,“ říká doktor Mehrotra. To často stačí k navázání neformálního vztahu s lékařem.
2. Je vám 40 nebo více a jste zdraví
Osobní doporučení doktora Mehrotry je chodit každý jeden až dva roky. „S přibývajícím věkem je budování vztahu se svým poskytovatelem stále důležitější,“ říká doktor Mehrotra. „Jak se dostanete do poloviny 40. let-a zvláště poté, co vám bude 60 let-, výskyt onemocnění začne stoupat.“
3. Máte již existující stav
„Opět je to moje osobní doporučení, ale pokud už se se svým poskytovatelem pravidelně setkáváte kvůli něčemu jinému – řekněme, pokud máte vysoký krevní tlak nebo chodíte každých šest měsíců na antikoncepci – pak si nejsem jistý, zda další roční fyzické je vůbec nutné, “říká doktor Mehrotra. „Se svým poskytovatelem už máš vztah.“
Pokud se však setkáte se specialistou na zdravotní problém (spíše než s běžným poskytovatelem), měli byste přesto navštívit svého lékaře primární péče na reg. „Je důležité vidět někoho, kdo se dívá na celkový obraz,“ říká doktor Pasha.
4. Máte rodinnou anamnézu
Některé genetické poruchy vedou ke zvýšenému riziku onemocnění, jako jsou srdeční choroby nebo rakovina. Přesto existuje diskuse o tom, zda rodinná anamnéza hraje roli v tom, jak často byste měli chodit k lékaři.
Pokud máte například silnou rodinnou anamnézu rakoviny prsu, pravděpodobně byste na ni měli být vyšetřeni v raném věku a může vám být doporučeno pravidelně absolvovat mamografii. „Tento typ preventivní péče je opravdu důležitý, ale znamená to, že byste měli mít fyzičku jednou za rok? Nejsem si tím tak jistý,“ říká doktor Mehrotra. „K mamografii nepotřebuješ schůzku s lékařem.“
Přesto, pokud víte, že jste vystaveni vyššímu riziku zdravotních problémů a nemáte silný vztah se svým lékařem nebo jiným poskytovatelem zdravotní péče, nemůže ublížit vyskočit na zkoušku každý rok.
Nezanedbávejte preventivní péči
I když se rozhodnete vynechat každoroční zkoušku, měli byste zůstat na špičce preventivních služeb. Například lidé přiřazení ženě při narození (AFAB) ve věku 30 až 65 let by měli být vyšetřováni na rakovinu děložního čípku každé tři roky a ti ve věku 50 až 75 let by měli každý druhý rok podstoupit mamografii (pokud nemáte osobní nebo rodinnou anamnézu rakovina prsu). Podívejte se na kompletní pokyny od americké pracovní skupiny pro preventivní služby.
Preventivní péče je důležitá, protože z určitých podmínek vám zpočátku nemusí být špatně, ale přesto mohou být nebezpečné. „Například například vysoký krevní tlak nebolí, ale může poškodit vaše srdce, tepny, ledviny a mozek,“ říká doktor Pasha. „Vysoký cholesterol je rizikovým faktorem srdečních chorob a mrtvice, zatímco vysoká hladina cukru v krvi vás ohrožuje cukrovkou – přesto si na začátku nemusíte všimnout příznaků ani jednoho z těchto stavů.“
Možná se ptáte, jak budete tyto nezbytné projekce přijímat, pokud svého lékaře neuvidíte každý rok. „Většinu času se to děje při jiných návštěvách,“ říká doktor Mehrotra a zdůrazňuje, že něco přes 80 procent preventivních služeb – jako jsou mamografie, Pap stěr a screening cholesterolu – bylo objednáno mimo roční fyzickou prohlídku. „Podívali jsme se na data a náš systém zdravotní péče odvádí solidní práci, když zajišťuje, aby lidé dostali preventivní péči, kterou potřebují nebo chtějí.“
Co se přesně stane během roční prohlídky?
To, co váš roční fyzický obsah zahrnuje, závisí na vašem poskytovateli, věku, pohlaví a zdravotním stavu.
„Vaše fyzické versus moje fyzické versus fyzické vašeho přítele budou všechny jiné,“ říká doktor Mehrotra. „Otázky, součásti provedené fyzické zkoušky a to, zda si váš poskytovatel objedná testy, se dost liší.“
To znamená, že zde je představa o tom, co byste mohli očekávat:
1. Vyplníte dotazník
Obvykle dostanete formulář pro zaznamenání informací o vaší zdravotní historii – očkování, zdravotní stav, hospitalizace a screeningové testy – stejně jako o aktuálních příznacích. Můžete být požádáni o seznam alergií a léků, které užíváte, včetně dávkování a důvodu, proč je užíváte. Často existují oddíly o sexuálním zdraví, cvičení a užívání návykových látek. Mohou také existovat otázky týkající se vaší rodinné zdravotní historie.
2. Budete mít chat
Konverzace s lékařem obvykle pokryje část stejného základu jako dotazník. Váš poskytovatel může také nabídnout poradenství ohledně hubnutí, cvičení, diety a užívání tabáku.
3. Svléknete se (v soukromí)
Po zdravotním pohovoru váš praktický lékař pravděpodobně vykročí z místnosti, zatímco se svléknete – včetně spodních kalhot – a převléknete se do županu (necháváte ho obvykle vzadu otevřený). Tímto způsobem jsou schopni pozorovat celé vaše tělo.
4. Váš poskytovatel zkontroluje vaše vitality
To zahrnuje měření teploty a měření krevního tlaku, tepu a dechu.
5. Udělají vám fyzickou zkoušku
„Váš lékař by mohl zkontrolovat vaše uši, zda nevykazují známky ušní infekce nebo nahromadění ušního mazu,“ říká doktor Pasha. „Podívají se do tvých úst, pokud jde o léze nebo problémy se zuby nebo mandlemi.“ Mohou se také podívat na vaše oči, nos a dutiny.
Na krk: „Kontrolují zvětšené lymfatické uzliny a ujistí se, že vaše štítná žláza není oteklá nebo neobvyklá struktura,“ říká doktor Pasha.
Mohou poslouchat vaše plíce a srdce stetoskopem, aby vás vyšetřili na příznaky kardiovaskulárních chorob. „Chtějí mít jistotu, že je váš dech čistý a že nemáte srdeční šelest ani nepravidelný srdeční tep,“ říká doktor Pasha.
Přechod na břicho: „Váš poskytovatel bude bouchat a tlačit na břicho a poslouchat stetoskop,“ říká doktor Pasha. „Kontrolují hrudky, bolest nebo neobvyklé zvuky střev.“
Pokud jste byli AFAB, vaše kontrola může zahrnovat vyšetření prsou, vyšetření pánve a Pap stěr. V závislosti na vašem věku a rodinné anamnéze může lékař navrhnout mamografický screening.
Ti, kterým byl při narození přidělen muž (AMAB), mohou absolvovat vyšetření genitálií a prostaty. Bez ohledu na vaše pohlaví může váš lékař doporučit screening na kolorektální karcinom na základě vašeho věku a rizikových faktorů.
6. Nakreslí krev
„Většina dospělých dostane rutinní krevní test, který měří krevní cukr, cholesterol, elektrolyty a krevní obraz,“ říká doktor Pasha. Váš lékař bude hledat jakékoli červené vlajky poukazující na cukrovku, vysoký cholesterol nebo jiné zdravotní problémy.
6 věcí, které by si lékaři přáli udělat před prohlídkou
Pokud se budete starat o následující věci, vaše návštěva bude úspěšná.
1. Sdílejte své lékařské záznamy
Pokud váš lékař dosud nemá kopii vaší anamnézy, vezměte si ji s sebou nebo si ji nechte faxovat do kanceláře.
2. Zkontrolujte svoji rodinnou historii
„Promluvte si se svými rodiči, sourozenci a prarodiči o zdravotních problémech, se kterými se setkali, protože váš lékař se vás na to pravděpodobně zeptá,“ říká doktor Pasha.
3. Zapište si seznam svých léků
„Nezapomeňte zahrnout dávku a to, kvůli čemu ji užíváte,“ říká doktor Pasha.
4. Zeptejte se kanceláře, jestli potřebujete zrychlit
„Některé pokrevní testy lze provádět pouze na prázdný žaludek,“ říká doktor Pasha. „V takovém případě byste neměli jíst ani pít – kromě vody a černé kávy nebo čaje – 12 hodin před schůzkou.“
5. Poslouchejte své tělo
„Je to skvělá příležitost zamyslet se nad svým zdravím a promyslet vše, co vás trápí,“ říká doktor Mehrotra.
6. Zvažte péči o konec své životnosti
Předběžné směrnice jsou v podstatě živou vůlí a vysvětlují, jak byste chtěli, aby se lékařská rozhodnutí přijímala v případě, že jste příliš nemocní, abyste mluvili sami za sebe. Pokud jste ještě nenastavili své předběžné směrnice, lékař vám může dát formulář na vaší fyzické stránce.
„Mluvte předem se svými blízkými o tom, co byste chtěli nebo nechtěli, kdyby se vám stalo něco nešťastného,“ říká doktor Mehrotra.
Související čtení
Podle lékaře primární péče 5 způsobů, jak letos optimalizovat své zdraví
Kolik stojí fyzické náklady?
Částka, kterou přeskočíte, závisí na službách, které dostanete, jak dlouho návštěva trvá, kde žijete a jaký máte plán pojištění.
Nepojištěný? Průzkum panelu lékařských výdajů (MEPS) zjistil, že průměrné výdaje za návštěvu poskytovatele primární péče činily v roce 2016 186 USD.
Pokud máte pojištění, mohou být určité preventivní služby k dispozici bezplatně, v závislosti na vašem plánu a věku, podle amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb. Mohou zahrnovat testy krevního tlaku, cukrovky a cholesterolu; screening rakoviny, jako jsou mamografy a kolonoskopie; zdravotní poradenství; a očkování.
I když jste pojištěni, můžete mít stále kopay za návštěvu preventivní péče. Zpráva MEPS z ledna 2014 zjistila, že v roce 2012 byla průměrná částka pro lidi se zdravotními plány sponzorovanými zaměstnavatelem mezi 23 a 27 dolary.
Zde je místo, kde se věci stávají temnými: Technicky je účelem preventivní návštěvy zhodnotit váš celkový zdravotní stav, identifikovat rizika a diskutovat o tom, jak zůstat zdravý. Pokud během své každoroční fyzické návštěvy vyvoláte existující zdravotní problém, nemoc, zdravotní stav nebo zranění, klinika může místo „preventivní návštěvy“ zakódovat schůzku jako „návštěvu v kanceláři“. V takovém případě byste mohli být zodpovědní za více nákladů na schůzku, stejně jako za jakoukoli související laboratorní práci nebo testy, které si lékař objedná na základě vašich obav.
Podle recenze 2013 JAMA , kterou jsme zmínili dříve, se výdaje na roční fyzickou částku sčítají. Vědci odhadují, že 322 milionů dolarů ročně je vynaloženo na laboratorní práce, které nedoporučují žádné oficiální skupiny pokynů. A co víc, naznačují, že následné testy z falešně pozitivních výsledků při všeobecných zdravotních kontrolách významně přispívají k 210 miliardám $ vynaloženým ročně na nepotřebné lékařské služby.
Jak je tedy opravdu špatné nedostat roční prohlídku?
„Pokud jste jinak zdraví a dostáváte preventivní péči, pak to není tak špatné,“ říká doktor Mehrotra.
Pokud ale už nějaký čas trvá nebo nemáte důvěryhodného poskytovatele zdravotní péče, můžete mu zavolat s dotazy k vašemu zdraví, pak je pravděpodobně dobré nechat si naplánovat prohlídku.
reklama