Když budete dodržovat eliminační dietu, možná budete muset dočasně přerušit jídla, která máte rádi, abyste našli zdroj svého nepohodlí. Kredit obrázku: nikkimeel / iStock / GettyImages
Eliminační diety mohou slibovat, že vyléčí nadýmání, mozkovou mlhu a záchvaty, ale skutečně splňují humbuk? Než vyzkoušíte eliminační dietu, je důležité vědět, jaké jsou, jak fungují – a proč byste je měli dělat pouze pod dohledem poskytovatele zdravotní péče.
Co jsou eliminační diety?
Eliminační diety jsou stravovací plány, které odstraňují konkrétní potraviny nebo skupiny potravin ze stravy, aby bylo možné určit zdroj potravinové intolerance. Mohou být docela užitečné, když vezmete v úvahu, že asi 15 až 20 procent populace se zabývá intolerancemi na potraviny, podle recenze z prosince 2014 v Alimentární farmakologie a terapeutika .
Cílem eliminační diety je identifikovat potraviny, které mohou vyvolat řadu nežádoucích příznaků.
„Někdy se doporučují různé eliminační diety pro akné, migrény, záněty a další,“ říká Anna Kippen, RDN, LD, registrovaná dietetička na Clevelandské klinice. Chronická bolest a únava mohou také vést lidi k vyzkoušení eliminačních diet.
Ale gastrointestinální problémy patří mezi nejčastější důvody, proč se lidé snaží eliminační dietu. Například dieta s nízkým obsahem FODMAP je navržena tak, aby pomohla lidem se syndromem dráždivého tračníku (IBS) určit konkrétní sacharidy, které nejsou schopni tolerovat. Dalším příkladem je vyřazení mléčných výrobků, aby se zjistilo, zda příznaky GI, jako je nadýmání, plyn a průjem, vymizí, když je ze stravy odstraněn laktóza z mléčného cukru.
„Dalo by se dokonce namítnout, že Paleo, Whole30 a bezlepková dieta jsou eliminační diety,“ říká Shanti Eswaran, MD, gastroenterologka a docentka v Michigan Medicine.
Koneckonců, tyto stravovací plány odstraňují ze stravy skupiny potravin. Rozdíl oproti plánům, jako je Whole30, je však v tom, že jsou obvykle určeny pro hubnutí, zatímco eliminační diety nejsou.
Na rozdíl od diet určených pro lidi s potravinovými alergiemi, které vyžadují dlouhodobé dodržování, mají být eliminační diety dočasné. Také znovu zavádějí potenciální spouštěcí potraviny jako prostředek testování, zda vyvolávají příznaky. Diéty pro osoby s potravinovými alergiemi naopak alergeny úplně odstraní. Vzhledem k tomu, že potravinové alergie mohou vyvolat potenciálně smrtelné imunitní reakce, nedoporučuje se znovu zavádět alergeny, aby se otestovaly reakce na urážlivé potraviny.
Jak fungují eliminační diety?
Typicky existují tři fáze eliminačních diet: eliminace, znovuzavedení a individualizace.
Fáze 1: Vyloučení
„Cílem eliminační fáze je odstranit ze stravy všechny potraviny, které jsou v rozporu, a sledovat úplné nebo téměř úplné vyřešení příznaků,“ říká Kippen. „Obvykle se to děje asi čtyři až šest týdnů, ale u většiny pacientů se začnou projevovat zlepšení příznaků během prvních dvou týdnů v závislosti na jejich dodržování.“
Odhady se liší, ale výzkumy naznačují, že na 50% až 86% lidí s IBS reaguje na eliminační fázi stravy s nízkým obsahem FODMAP, a to na leden 2017 Gastroenterologická a hepatologická recenze .
„Nevíme přesně, proč někteří lidé reagují a jiní ne, i když je to pravděpodobně proto, že samotný IBS je velmi variabilní,“ říká Dr. Eswaran. „U některých lidí může být strava hnacím motorem, zatímco u jiných může jít o stres nebo léky.“
Obecným pravidlem je, že pokud nedojde ke zlepšení příznaků během dvou až šesti týdnů po eliminační fázi, není důvod pokračovat ve stravě.
Pamatujte, úleva od příznaků není lineární ani okamžitá. „Nervy a bakterie v gastrointestinálním traktu se nějakou dobu přizpůsobují změnám ve stravě,“ říká doktor Eswaran. „Možná se jednoho dne budeš cítit dobře, ale druhý den už ne.“
Proto je nutné dodržovat eliminační dietu déle než jen několik dní, aby bylo možné plně posoudit její účinky na příznaky.
Fáze 2: Znovuzavedení
Druhá fáze eliminačních diet spočívá v pomalém a stálém opětovném zavádění potravin. Podle Kippena na této fázi záleží nejvíce.
„Pokud bude provedeno nesprávně, bude eliminace zbytečná a všechny příznaky se mohou vrátit, aniž by nám byly poskytnuty žádné informace,“ varuje. „Cílem je pečlivě znovu zavést po jednom jídle, aby bylo možné posoudit, zda je toto jídlo spouštěčem.“
Opětovné zavádění potravin jeden po druhém je zásadní. Například u stravy s nízkým obsahem FODMAP je nejlepším přístupem jíst jedno nové jídlo z určité skupiny FODMAP každé tři dny (s třídenním „vymývacím obdobím“ – kdy se vrátíte zpět do eliminační fáze – mezi každým nový přírůstek).
Budete chtít znovu zavádět potraviny pomalu a po jednom, abyste skutečně pochopili, co spouští vaše příznaky. Image Credit: Serhii Ivashchuk / iStock / GettyImages
Pokud znovuzavedené jídlo nemá žádné příznaky, může zůstat ve stravě dlouhodobě. Pokud však konzumace způsobí špatné reakce, Kippen říká, že by měla být obnovena plná eliminační strava, dokud všechny příznaky nevymizí.
„Jakmile se vyřeší, doporučuji lidem, aby znovu provedli stejnou zkoušku s jídlem. Doporučuji udělat zkoušku s jídlem alespoň třikrát, než přidáte něco do seznamu„ ne “nebo„ spoušť “.“
Proč? Může být těžké zjistit, zda to jídlo bylo skutečným viníkem. Vyjmutí jakéhokoli jídla na dlouhou trať navíc není ideální, takže je důležité si být jistí, než se vydáte touto cestou.
Při práci na fázi dva je důležité zajistit, aby potraviny, které znovu zavádíte, obsahovaly pouze jeden z potenciálních spouštěčů, které sledujete. Například zkuste meloun (jídlo s vysokým obsahem FODMAP) místo kousku chleba, který může také obsahovat pšenici, lepek, mléčné výrobky a / nebo vejce.
„Je také užitečné vést potravinářský deník, který dokumentuje závažnost a trvání příznaků [během fáze znovuzavedení],“ říká Kippen. „Někdy budeme mít nějaký příznak a budeme tak rozrušeni nebo„ zvyklí “, že nám chybí, dokud nebudeme požádáni, abychom si vzali deník a zdokumentovali ho.“
Fáze 3: Individualizace
Poslední fáze eliminační diety je o personalizaci.
„Jakmile jsme dokončili znovuzavedení a identifikovali spouštěče potravin, pracujeme na vytvoření výživového plánu, který omezuje nebo eliminuje určité spouštěče potravin, ale stále má rozmanitost, je vyvážený a také podporuje celkové zdraví na základě konkrétního zdravotního stavu a cílů,“ říká Kippen.
Zda je třeba vyloučit potraviny po celý život, závisí na osobě a stavu. Když jste alergičtí na jídlo, není možné „jen ochutnat“. Jídlu je třeba se vyhýbat. Pokud však máte co do činění s nesnášenlivostí nebo IBS, může existovat nějaká kroutící místnost.
Řekněme, že zjistíte, že jablka (jídlo s vysokým obsahem FODMAP) způsobují mírné nadýmání. Je možné, že budete mít každou chvíli malou část svého oblíbeného Honeycrispu a stále se budete cítit pohodlně.
„Mnoho lidí si po eliminační dietě bude moci dopřát malé množství pohoršujících jídel a nebude trpět intenzivními příznaky,“ říká Kippen.
Pamatujte: Problémy s trávením jsou extrémně individuální, takže při navrhování stravy vhodné pro střeva neexistuje univerzální přístup.
Výhody a nevýhody eliminačních diet
Dokud jsou eliminační diety prováděny správně, neměly by přicházet s velkými zdravotními riziky, říká Dr. Eswaran. To znamená, že je zásadní dodržovat přísné protokoly týkající se stravovacích plánů.
Eliminační diety by neměly být prováděny bez pokynů zdravotnického pracovníka. Kippen říká, že před zahájením eliminační diety vždy provede komplexní posouzení, aby zjistila preference jídla, stravovací návyky a anamnézu člověka.
Je také důležité si uvědomit, že eliminační diety jsou dočasné a neměly by se dodržovat po dlouhou dobu nebo při hubnutí.
„Potenciální rizika se mohou objevit také s nedostatkem výživy nebo negativními změnami ve střevní mikroflóře, pokud někdo bude dlouhodobě dodržovat eliminační dietu,“ říká Dr. Eswaran.
Nízký příjem vlákniny (v případě diety s nízkým obsahem FODMAP) a nežádoucí úbytek hmotnosti může nastat, pokud je eliminační dieta dodržována po delší dobu nebo nesprávně dokončena, dodává Kippen.
Eliminační diety se nedoporučují lidem, kteří bojují s neuspořádanými stravovacími návyky, protože stravovací plány mohou být extrémně omezující a mohou proto přispívat k nezdravým vztahům s jídlem.
U některých však eliminační diety mohou významně zlepšit jak zdraví, tak kvalitu života. „U většiny mých pacientů došlo ke zlepšení nebo úplnému vymizení příznaků,“ říká Kippen. „Cítí se tak mnohem lépe, že [dietní omezení] se necítí tak intenzivně.“
Potraviny, které nemůžete jíst při eliminačních dietách
Neexistuje jediná eliminační dieta, ale potraviny, které jsou běžně vynechávány, zahrnují:
1. Běžné alergeny: Patří sem pšenice, sója, mléčné výrobky, vejce, arašídy, ořechy, ryby, korýši a sezam
2. Potraviny FODMAP : FODMAP znamená fermentovatelné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly. Tady je to, z čeho se skládají:
- Oligosacharidy: Pšenice, žito, cibule, česnek a luštěniny
- Disacharidy: Laktóza v mléce, jogurtu a sýru
- Monosacharidy: Fruktóza v medu, jablkách, melounu, mangu, hruškách a švestkách
- Polyoly: Sorbitol a mannitol nacházející se v některých druzích ovoce a zeleniny; cukrové alkoholy a umělá sladidla
3. Lepek
4. Alkohol
5. Kofein
6. Přidané cukry
Sečteno a podtrženo
Neexistuje jediná eliminační dieta, ale tyto typy stravovacích plánů mají společné vlastnosti. Většina z nich má být krátkodobá a jejich cílem je identifikovat potraviny, které mohou přispívat k příznakům, jako je vzplanutí kůže, nadýmání, bolesti hlavy nebo únava.
Zatímco eliminační diety mohou být mimořádně užitečné – zejména pro ty, kteří se zabývají otázkami GI – nejsou dokonalé a ponechávají značný prostor pro chyby.
„Je velmi snadné provést eliminační dietu nesprávně a způsobit ve výsledku řadu problémů,“ říká Kippen.
Pokud se vám eliminační strava zdá jako správná volba, sledujte stravovací plán s pomocí lékaře nebo registrovaného dietetika, který vás provede celým procesem a poskytne doporučení, abyste udrželi vyváženou stravu a zdravý vztah k jídlu.