Některé lékařské schůzky lze odložit, ale jiné je třeba kvůli zdraví udržovat podle plánu. Kredit obrázku: Kemal Yildirim / E + / GettyImages
Pokud jste odložili schůzku s lékařem během prvních měsíců nové pandemie koronaviru, nejste sami. Ale teď, když je lékař (zpět), mohl by být čas vyčistit váš plán.
Podle průzkumu Kaiser Family Foundation z května 2020 asi polovina lidí ve Spojených státech odložila nebo přeskočila lékařskou péči. Z tohoto počtu asi jeden z deseti lidí uvedl, že se jejich zdraví tím zhoršilo.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) by lidé měli okamžitě vyhledat pohotovostní lékařskou péči, pokud se u nich vyskytují příznaky srdečního záchvatu, mají akutní bolesti žaludku nebo podstupují některá léčba rakoviny. Ale ani určité rutinní schůzky u lékaře by neměly být vždy odloženy.
Získejte tipy, jak zůstat zdraví, v bezpečí a při rozumu během nové pandemie koronavirů.
„Je důležité nezanedbávat pravidelné návštěvy zdravotní péče,“ říká Erin Michos, MD, náměstkyně ředitele preventivní kardiologie ve společnosti Johns Hopkins Medicine. „To, co teď děláme se svým zdravím, ovlivní naše zdraví za pět nebo deset let.“
Zde je sedm lékařských schůzek, které byste neměli přeskočit.
1. Projekce rakoviny
Screening rakoviny a dokonce i některá léčení rakoviny se během nové pandemie koronavirů propadla – pokles, který by mohl být zodpovědný za 10 000 úmrtí navíc na rakovinu prsu a kolorektální karcinom v příštích 10 letech, podle údajů Národního onkologického institutu (NCI). (Rakovina prsu a kolorektální karcinom představují ve Spojených státech přibližně 1 ze 6 úmrtí na rakovinu.)
Tento odhad, říká MD Ned Sharpless, ředitel NCI, je „konzervativní“. Dodává: „Můžeme vidět ještě více nadměrných úmrtí, než model navrhuje, pokud budeme nadále odkládat screening, léčbu a další péči o rakovinu.“
Většina rakovin není diagnostikována rutinním (nebo asymptomatickým) screeningem, ale spíše tím, že zkoumá lidi, kteří mají příznaky určitých druhů rakoviny, říká. Pokud pacienti odloží svá hodnocení, je pravděpodobnější, že jejich rakovina nebude diagnostikována nebo se objeví později, v pokročilejším stádiu, vysvětluje.
„Ne každý lékařský test nebo ošetření lze odložit, dokonce i při pandemii.“
Pokud je vám 55 let nebo více a máte průměrné riziko rakoviny prsu, můžete podle American Cancer Society (ACS) potlačit jejich další mamogram až 24 měsíců po jejich posledním. Pokud jste v minulosti měli normální výsledky screeningu rakoviny děložního čípku, je nyní screening podle ACS „není naléhavý“. Je to proto, že screening pomocí Pap testu by neměl být prováděn častěji než každé tři roky, nebo, pokud byl použit test HPV, každých pět let.
Při screeningu kolorektálního karcinomu mohou někteří lidé podstoupit domácí test, jako je Cologuard, který dokáže detekovat abnormální DNA ve vzorku stolice, což naznačuje přítomnost kolorektálního karcinomu, říká Dr. Sharpless.
Mějte však na paměti, že se jedná pouze o obecné pokyny. Poraďte se s lékařem o tom, zda byste měli být osobně vyšetřeni nebo zda si můžete u svého lékaře domluvit schůzku s telemedicínou.
„Hrozba COVID-19 je velmi reálná,“ říká Dr. Sharpless. Uznává, že lidé mají právo být znepokojeni chycením COVID-19. Ale „„ ne každý lékařský test nebo léčbu lze odložit, dokonce ani při pandemii, “říká.
A co onkologické schůzky?
Pokud podstupujete léčbu rakoviny, lékař vám řekne, zda byste měli pokračovat ve svém režimu nebo zda můžete odložit jakékoli postupy nebo schůzky.
2. Jmenování lékaře vašeho dítěte
Dokonce i v počátcích pandemie vyzvala Americká pediatrická akademie (AAP) rodiče, aby udržovali své dobré dětské návštěvy, kdykoli je to možné – zejména u dětí mladších 2 let, které potřebují očkování, říká Elizabeth Murray, DO, mluvčí AAP a pediatr v Rochesteru v New Yorku.
Zejména očkování proti dětství pokleslo během pandemie COVID-19 v některých částech Spojených států. Například očkování v New Yorku klesla o 62 procent u dětí do 2 let a o 96 procent u dětí ve věku od 2 do 18 let v prvních týdnech dubna 2020, podle zprávy CDC z července 2020. Data ukázala, že počty začaly koncem jara opět růst, ale od června 2020 jsou čísla stále nižší než od roku 2019.
Dospělí, nezapomeňte na své imunizace
Zůstat na cestě s vakcínami není důležité jen pro kojence a děti; dospělí podle CDC také musí zůstat aktuální ohledně očkování. To je zvláště důležité v období před chřipkovou sezónou.
Pokud jste odložili běžné očkování, jako je očkování proti chřipce, rekombinantní vakcína proti zosteru (neboli vakcína proti šindelům) nebo imunizace Tdap (která zabraňuje tetanu, záškrtu a černému kašli), zkuste to co nejdříve vymyslet.
Dalším důvodem, proč by si děti neměly nechat ujít návštěvy svých dětí, je to, že pediatři se musí ujistit, že se vyvíjejí a rostou správně. „Pokud novorozenec neroste dobře, nebo možná jeho velikost hlavy roste velmi rychle nebo velkou, může to být známkou problému,“ říká doktor Murray.
Pediatři také potřebují zkontrolovat rodiče, zjistit, jak dobře se rodina přizpůsobuje novému dítěti, a hledat příznaky poporodní deprese, říká.
Návštěvy se nejlépe provádějí osobně, nikoli prostřednictvím telemedicíny. „Opravdu potřebujete dobrou přesnou váhu a délku a měření velikosti hlavy,“ říká doktor Murray. Lékaři navíc chtějí poslouchat srdce dětí stetoskopem na srdeční šelesty.
„To, že novorozenec vydrží déle než dva měsíce bez jakékoli kontroly, by mohlo být potenciálně nebezpečné,“ říká doktor Murray.
Spropitné
První návštěva dobrého dítěte u dětí by měla být naplánována na první týden života podle AAP. Poté by děti měly navštívit svého lékaře v 1., 2., 4., 6., 9. a 12. měsíci mezi 1. a 2. rokem, děti by měly navštívit svého lékaře v 15., 18., 24. a 30. měsíci. návštěvy studny dítěte lze naplánovat každý rok.
3. Prenatální návštěvy
Zatímco telemedicína může fungovat pro některé prenatální návštěvy, jsou nutné osobní schůzky pro ultrazvuk, krevní testy a další testy. Image Credit: Kemal Yildirim / E + / GettyImages
Stejně jako další přední lékařské organizace Americká vysoká škola porodníků a gynekologů (ACOG) povzbuzovala lékaře v raných fázích pandemie, aby používali telemedicínu, kdykoli je to možné.
Ale protože lidé, kteří jsou těhotní, potřebují podstoupit testy, jako jsou ultrazvuk nebo krevní práce, budou také muset dodržovat některá jmenování svých osobních lékařů, říká Clara Ward, MD, specialistka na medicínu pro matku a plod s UT Physicians a UTHealth Houston.
„Zatímco sociální distancování je zásadní pro omezení šíření COVID-19, je důležité z lékařských i psychologických důvodů pokračovat v prenatální péči,“ říká Dr. Ward.
Počet návštěv prenatální péče, které někdo potřebuje – a zda tyto schůzky musí být osobně – závisí na jejich individuálních okolnostech, říká Dr. Ward. Například někteří lidé (například lidé s nekomplikovaným těhotenstvím) mohou mít pouhých 12 návštěv lékařů, zatímco jiní budou muset častěji chodit do ordinace kvůli dalšímu sledování.
Poraďte se svým lékařem o tom, kolik schůzek možná budete během těhotenství potřebovat, včetně toho, kolik musí být osobních návštěv. Někdy jsou lékaři schopni seskupit určité postupy – jako je očkování a vyšetření hladiny glukózy v krvi – dohromady, což může snížit počet osobních schůzek, které možná budete potřebovat.
4. Přihlášení k chronickému stavu
Pokud trpíte chronickým onemocněním, jako je cukrovka nebo srdeční onemocnění, je důležité držet krok s rutinní lékařskou péčí, říká Dr. Michos. „Kardiovaskulární onemocnění jsou stále hlavní příčinou úmrtí [ve Spojených státech],“ říká.
Dobrou zprávou je, že někteří lidé mohou doma měřit teplotu, dechovou frekvenci, krevní tlak a srdeční frekvenci a držet krok s jejich preventivní péčí na dálku prostřednictvím telemedicíny, říká.
Například Dr. Michos žádá své pacienty se srdečním selháním, aby sledovali příjem tekutin tím, že se každý den váží pomocí váhy, a žádá ty, kteří mají vysoký krevní tlak, aby sledovali jejich počet pomocí domácí manžety na krevní tlak. Lidé s cukrovkou mohou sledovat hladinu cukru v krvi pomocí denních testů glukózy v krvi.
Existují však případy, kdy lékař může chtít naplánovat osobní návštěvu. „Někdy, když mají pacienti srdeční selhání, musíme je vyšetřit a poslouchat jejich plíce,“ říká doktor Michos.
Spropitné
Máte-li jakékoli dotazy týkající se vašeho stavu – nebo si myslíte, že byste mohli být nemocní – obraťte se na svého lékaře, který vám poradí, kam jít a co dělat, pokud potřebujete léčbu.
Pokud máte astma, pokračujte v používání inhalátoru nebo jiných léků a obraťte se na svého lékaře, pokud se u vás vyskytnou příznaky, podle Americké akademie astmatu, alergie a imunologie. Možná budete moci naplánovat schůzku s telemedicínou, ale organizace poznamenává, že pokud máte exacerbaci astmatu, možná budete muset jít na pohotovost nebo na urgentní péči.
Pokud máte základní zdravotní stav, neměňte svůj léčebný plán, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem, podle CDC. Mějte po ruce 30denní zásobu léků na předpis (i bez lékařského předpisu) podle CDC.
5. Krevní testy
Kvůli nové pandemii koronavirů se pravděpodobně ocitnete sami v čekárně – nebo čekáte venku – před jmenováním lékaře nebo krevním vyšetřením. Uznání obrázku: ArtmannWitte / iStock / GettyImages
I když se můžete se svým lékařem setkat prostřednictvím telemedicíny, možná budete muset provést krevní testy v laboratoři.
To může být váš případ, pokud váš lékař potřebuje zjistit, zda vaše léčba funguje správně. Užívání příliš velkého množství určité drogy by mohlo způsobit nezamýšlené vedlejší účinky, zatímco příliš malé množství by podle vašeho názoru nemuselo léčit váš stav, uvádí americká národní lékařská knihovna.
„Pokud mají lidé léky na krevní tlak nebo cholesterol, musíme si nechat udělat laboratoře, abychom se ujistili, že jejich funkce ledvin je normální a [vědět], jak dobře je jejich cholesterol kontrolován,“ říká Dr. Michos.
Stejně jako lidé mohou bezpečně chodit do obchodu s potravinami, mohou i bezpečně do laboratoře, říká. Noste masku a zůstaňte 6 stop od sebe. Laboratoře, stejně jako ordinace lékařů, zavedly preventivní opatření, říká. Některé vám dokonce umožní počkat na schůzku v autě místo v čekárně; personál vám pošle textovou zprávu, až budete moci vstoupit.
6. Návštěva zubaře
Mezi dobrým orálním zdravím a celkovým dobrým zdravím existuje silná vazba, říká Matthew Messina, DDS, mluvčí Americké zubní asociace.
I zdánlivě menší problém – jako ztracená výplň nebo odštípnutý zub – se může rychle změnit na větší problém. „Pokud má někdo v zubu díru, mohou se mu do zubu ucpat potraviny a bakterie a urychlit tak rozpad,“ říká. Zubní kaz nebo dutiny mohou postupovat zvláště rychle, pokud dojde k odhalení vnitřní vrstvy zubu člověka (dentinu), říká Dr. Messina. Nechané neléčené dutiny mohou vyžadovat kořenový kanál nebo korunku, nebo může být dokonce nutné zub extrahovat, podle Mayo Clinic.
„V době, kdy to začne být bolestivé,“ říká, „je [problém] již mnohem větší, než bylo třeba.“
Obecně je dobré navštívit svého zubaře jednou za šest měsíců za účelem rutinní kontroly a čištění, říká Dr. Messina. Pokud však máte v ústech bouli nebo jiný nový výrůstek, který se nehojí do dvou týdnů, požádejte svého zubaře, aby se na to podíval. Zranění – jako například odříznutí od kousnutí na čipu nacho – by se mělo za tu dobu uzdravit, vysvětluje; vážnější růst, jako je rakovina ústní dutiny, nebude.
Pokud jde o rutinní péči o zuby – jako je vaše kontrola a čištění – odložte schůzku, dokud nebudou přenosové rychlosti COVID-19 „sníženy z komunitního přenosu na kazetové případy“, nebo dokud nebudou místní zdravotníci v pořádku, běžná zubní péče, prozatímní pokyny pro srpna 2020 od Světové zdravotnické organizace (WHO). Toto doporučení je způsobeno tím, že povaha stomatologie vystavuje zubaře a hygieniky vysokému riziku nakažení novým koronavirem nebo jeho rozšíření na pacienty podle WHO.
„Dobrou zprávou je, že zubní ordinace jsou neuvěřitelně bezpečné prostory, které je třeba vidět,“ říká. Zubní lékaři už dlouho před pandemií COVID-19 nosí osobní ochranné prostředky (OOP), jako jsou masky, rukavice, brýle a pláště, a také důkladně čistí své ošetřovny a lékařské vybavení.
Pokud jste obecně zdraví (a nemáte vysoké riziko závažného onemocnění z COVID-19), je míra infekcí ve vaší komunitě nízká a místní zdravotničtí pracovníci vám dali otevřít zubní ordinace, zvažte návštěvu zubaře vaše běžné čištění.
Nebo, pokud si neplánujete naplánovat osobní schůzku a máte dotaz ohledně svého zdraví v ústech, zavolejte svého zubaře. Mohli by být schopni použít teledenturu (ano, telemedicína pro stomatologii existuje), aby se podívali do vašich úst a zkoumali jakékoli podezřelé vředy nebo praskliny, říká doktor Messina.
7. Výlet do ER
V raných fázích pandemie se lidé vyhýbali pohotovosti, protože se báli chytit COVID-19 – natolik, že návštěvy ER poklesly od začátku jara 2020 do začátku jara 2019 o 42 procent z CDC.
Ale to, že lidé nejdou na pohotovost, ještě neznamená, že nouzovou situaci nezažijí.
„Lidé ignorovali příznaky infarktu a cévní mozkové příhody a bohužel jsme viděli některé z devastujících důsledků,“ říká doktor Michos.
„Nejbezpečnějším místem pro případ nouze je pohotovost.“
I když si nikdo nedojedná schůzku na pohotovost, je důležité nezůstávat doma, pokud si myslíte, že potřebujete neodkladnou lékařskou péči. Například odložení péče o srdeční infarkt může způsobit vážné dlouhodobé komplikace, včetně aneurismů, problémů se srdeční chlopní nebo děr v srdci, říká Dr. Michos. Odložení péče o mozkovou příhodu by mohlo způsobit trvalé poškození mozku.
„Čím dříve můžeme obnovit tok krve [do srdce a mozku], tím lépe,“ říká doktor Michos.
Tento pokles návštěv ER vedl Americkou srdeční asociaci (AHA) k zahájení kampaně „Don’t Die of Doubt“, která vyzývá lidi, aby navštívili pohotovost, pokud se u nich objeví příznaky srdečního záchvatu (jako je nepohodlí na hrudi a křehkost). dech) nebo cévní mozková příhoda (například necitlivost obličeje nebo slabost paží).
AHA zdůrazňuje, že nemocnice přijímají preventivní opatření k omezení šíření COVID-19: Mnoho z nich má oddělené místnosti pro lidi, kteří mají virus a kteří jsou podezřelí z viru, a zaměstnanci nosí OOP a pravidelně si umývají ruce.
„Nejbezpečnějším místem pro případ nouze je pohotovost,“ říká doktor Michos.
Znepokojuje vás COVID-19?
Přečtěte si další příběhy, které vám pomohou zorientovat se v nové pandemii koronavirů:
- Co lidé se srdečními chorobami a diabetem potřebují vědět o svém riziku COVID-19
- 7 mýtů o šíření a chytání choroboplodných zárodků, které potřebujete vědět
- Podrobný průvodce opuštěním a návratem domů během společenského distancování