Hmotnostní zkreslení činí zdravotní péči nerovnoměrné. Zde je, jak to odnají

Cvičení pozitivního self-talk před zrcadlem vám může pomoci bojovat s internalizovanou velikost rozlišení. V tomto článku Rekultivace „tuku“ Proč tuk není vždy nezdravý Hmotnost neutrální přístupy Odnaučení Anti-Fat Bias Ragen Chastain je celoživotní sportovec, který drží Guinness světový rekord pro nejtěžší ženu k dokončení maratonského závodu. Bývalý konkurenční tanečník nastavil záznam během závodu v roce 2017 v Sanford, Maine, ve věku 40 a 288 liber. Video dne Stejně jako mnoho sportovců, Chastain, Los Angeles-based zdravotní trenér a autor, se zabýval bolestí kolena, ale ona říká, že poskytovatelé zdravotní péče vidí svou váhu, když hledá léčbu. reklama „Jako tukový pacient, jsem často řekl jediné věci, které by mohlo pomoci kolenní bolestí je hubnutí, a to prostě není pravda,“ říká. „Jsem sportovec, který byl různými váhami, a když jsem měl bolesti kolena v tenčí tělo, dostal jsem všechny druhy možností pro to, co lze udělat.“ Chastain patří mezi aktivisty, kteří říkají, že oni a mnoho dalších je diskriminován lékařským zřizováním a společností ve velkém díky své velikosti těla, založené na předpokladech, že jsou neodmyslitelně nezdravé, postrádají vůli a mohly by se snadno stanovit pouze jiné volby. reklama Říká se, že to navzdory skutečnosti, že výzkum sdružující velikost těla a negativní zdravotní důsledky se smísí, nemluví, že standardní opatření tělesné hmotnosti jsou chybné a dlouhodobé hubnutí selhává pro většinu lidí. Rekultivace „tuku“ Předpojatost hmotnosti, kterou Chastain a další aktivisté popisují, se dotýká každého aspektu života širokého okruhu Američanů. Asi tři čtvrtiny všech dospělých v USA jsou považovány za osoby s vyšší než „normální“ hmotností, přičemž přibližně 40 procent má obezitu, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). reklama Až 4 v 10 osobách s informacemi o obezitě čelí velikosti diskriminace v práci, škole, domov nebo ordinaci lékaře, podle března 2020 konsensus prohlášení v Přírodní lékařství z několika hlavních endokrinologie, Diabetes a obezity organizace. Jedním ze způsobů obhájců pro práva a wellness větších lidí se snaží neutralizovat, že stigma je popsat sami a další, kteří používají termín, který byl historicky střízlivý: tuk. „Je tu hnutí akceptace tuků,“ říká Lindo Bacon, PhD, Wayne, Nový Jersey-založil výživu a fyziolog a autor Zdraví v každé velikosti: překvapující pravdu o vaší váhy . „Je to v podstatě lidé říkají:“ Jsme tlustý, víme to, ale nic není nic špatného. Chceme si vzít stigma pryč. Chceme jen vlastnit naše těla. Je to v pořádku zavolat nám tlustý, “ ‚znovu používat slovo bez některého z jeho pejorativních konotací. “ reklama Přesto tuk zůstává stigmatizován, zejména v oblasti zdravotní péče. „Lékařská diskriminace je jedním z primárních obav lidí v komunitách aktivistů FAT AKTIVIVA a tucích lidí obecně,“ říká Tigress Osborn, Phoenix-bázi židle Národní asociace pro posun tukové akceptace (NaAFA), organizace práv na práva FAT. Ti, kteří se rozhodnou neztratit váhu, nebo kteří se snaží, ale mají těžké časy, kdy poradenství lékařů čelí riziku popírání lékařských ošetření nebo pojistné krytí za určitých podmínek, říká. „Stále si zasloužíš, aby se s tebou v kultuře zacházelo jako s lidskou bytostí, i když nejsi zdravý.“ Užívejte Chastainovy ​​zkušenosti hledající léčbu bolesti kolena. Výměna kolenního kloubu je společnou chirurgickou léčbou, s více než 750 000 postupy prováděnými v roce 2017, podle americké akademie ortopedických chirurgů (AAOS). Vzhledem k tomu, že závažná obezita vyvolává riziko vážných komplikací před a po operaci, AAOS říká, že lékaři mohou říci lidem, aby zhubli před operací. Zatím únor 2020 Journal of Arthroplasty Studie nalezena 4 z 5 pacientů, kteří byli odmítnuti náhradu kolena nebo kyčle, protože závažná obezita nikdy nedosáhla cílové hmotnosti postupu. Mezitím studium července 2017 v období Journal of Bone a společnou chirurgii našel lidi s těžkou obezitou, kteří získali náhradní koleno zažil srovnatelné zisky v funkčnosti a úlevu od bolesti jako lidé s menšími těly. Související čtení Zkreslení hmotnosti má kořeny v rasismu a ubližuje nám všem Proč tuk není vždy nezdravý Částečně na vině za diskriminaci proti tuku jsou samotné standardy používané k definování toho, kdy jsou lidé nad „normální“ velikostí, říká Osborn. První tabulky „ideální váhy“ byly vyvinuty během 40. let 20. století společností Metropolitan Life Insurance Company jako způsob, jak předpovědět, jak dlouho mohou pojistníci životního pojištění žít, podle článku historického přehledu z května 2016 v ​Journal of Obesity. em>​. V roce 1985 začaly vnitrostátní instituty zdravotnictví používat index tělesného hmotnosti jako způsob, jak měřit tělesný tuk. BMI se vypočítá rozdělením hmotnosti osoby v kilogramech po čtverci jejich výšky v metrech. Podle CDC jsou tato měření: podváha: méně než 18,5 zdravý: 18.5 až 24.9 nadváha: 25 až 29,9 ​Obezita I. třídy:​ 30 až 34,9 ​Obezita II. třídy:​ 35 až 39,9 obezita třídy III : 40 a výše U každého, kdo spadá do kategorie s nadváhou nebo obezitou, se předpokládá, že má tělesný tuk, který představuje riziko pro jeho zdraví. Ale kritici BMI, jako je Osborn, říkají, že je to příliš mnoho předpokladu. Ona poukazuje na studium v ​​únoru 2016 v období obezity , která byla uzavřena, pokud jsou lidé považováni za zdravé nebo nezdravé založené na BMI samotném, zhruba 75 milionů dospělých v U.S. jsou nesprávně zařazeny. To proto, že 48 procent lidí s nadváhou, které byly studovány, byly ve skutečnosti zdravé opatřením jako krevní tlak, cholesterol a cukru v krvi. Stejně jako 29 procent lidí s obezitou třídy I a 16 procenty těch s obezitou třídy II nebo III. Mezitím bylo 31 procent lidí považováno za zdravé hmotnosti standardy BMI, bylo kategorizováno jako nezdravé jinými testy. Plus, spojení mezi rostoucím tělesným tukem a celkovým zdravotním zdravím není přímka. Často citovaný duben 2005 Journal of American Medical Association Studie zjistila, že s obezitou nebo podváhou (zejména ve věku 70 let) byla spojena s nadměrným úmrtí, zatímco s nadváhou byla ve skutečnosti spojena se sníženou úmrtností s normálním BMI. Výsledky konané i po studijních údajích byly znovu vydávány a vydávány Národním centrem pro statistiky zdravotnictví v červnu 2018, s úpravami pro kouření (což je spojeno s nižší tělesnou hmotností a nadměrné úmrtí) a hubnutí v důsledku nemoci. „V komunitě FAT ACTIVIST není žádná popření, že tělesná hmotnost a procento tuku koreluje s množstvím podmínek. Aktivisté, kteří obhajují při neutrálním přístupu Také frustrující pro lidi v rámci hnutí za přijímání tuků (a v podstatě všechny ostatní) je, že léčba předepsaná na obezitu jen zřídka funguje v dlouhodobém horizontu, říká Osborn. Často citovaná analýza studií hubnutí z listopadu 2001 v ​American Journal for Clinical Nutrition​ zjistila, že lidé během 5 let znovu získali více než 80 procent ztracené hmotnosti. „Lidé nejsou dobří v hubnutí,“ říká Osborn. Řečeno jinak, říká, jaký jiný typ léčby s tak nízkou šancí na práci by byl tak pravidelně předepisován? Zadejte zdraví na každém pohybu velikosti (HAES), který podporuje postupy neutrální zdravotní péče, které „odmítají jak používat hmotnost, velikost nebo BMI jako proxy pro zdraví, a mýtus, že váha je volba,“ podle sdružení pro velikost rozmanitosti a zdraví (ASDAH). „[Haes] rostl, protože někteří se cítili nepříjemně s typickým lékařským modelem, který se ocitne lidi o váze a říká lidem, že tenčí je lepší,“ říká Bacon. CHASTAIN je spoluzakladatelem haes listů, série „bez viny, hanebných“ průvodců pro běžné zdravotní stavy. Průvodci zkoumají podmínky, pro které je vysoká BMI rizikovým faktorem a seznam dalších rizikových faktorů a diagnostických opatření pro lidi, kteří se ptají na své lékaře. „Když se jako léčba doporučuje hubnutí, můžeme se pokusit zjistit: ‚No, co dalšího bychom měli zkusit a co říká výzkum? Jaké jsou k tomu váhově neutrální přístupy?‘,“ říká. Bacon dodává, že přívrženci HAES také naléhají na větší zaměření na sociální determinanty zdraví, které přispívají k nemocem, jako je diskriminace, omezený přístup k vysoce kvalitní zdravotní péči nebo nedostatek finančních prostředků na nákup výživných potravin. Spropitné Najdete zde vyhledávatelný online registr zdravotní péče a další poskytovatele služeb, kteří slíbili hodnotu Ctihodnosti Haes na HaesCommunity.com. Lékaři naléhali na první zdraví Hnutí však čelí těžké bitvě směrem k širokému přijetí. „Myslím, že hnutí Health at Every Size Movement nerozpozná nemoc obezity, protože často, ne-li výlučně, nezabralo čas dozvědět se o nemoci obezity,“ říká Fatima Cody Stanford, MD, MPH, lék na obezitu. lékař z Massachusetts General Hospital v Bostonu. „Mnoho z toho pramení ze skutečnosti, že bohužel ani většina lékařů není o této nemoci vzdělaná.“ Domnívá se, že identifikaci obezity jako onemocnění skutečně odstraňuje vinu od jedince, což je klíčem v boji proti hmotnosti zaujatosti, zejména v lékařské komunitě. „Obezita je nemoc, která může nebo nemusí být ovlivněna chováním – stejné s diabetem, stejně jako rakovinou – kromě zajímavé věci je, že vidíme všechny tyto nemoci často způsobené obezitou a je to slon v místnosti, že prostě don „T léčit,“ říká Dr. Stanford. Dodává, že nejvíce potěšující část její práce odstraní diagnózy z pacientova grafu, protože byl osloven společný jmenovatel obezity. Je v souladu s hays pohybem o jedné věci, i když: „Mám věřím, že bych měl respektovat pacienty, bez ohledu na to, kde je jejich váha. Nebudu s nimi léčit negativně ani stigmatizovat.“ Skutečnost, že určité návyky životního stylu mají zdravotní důsledky, nelze ignorovat, ať už se to odráží v množství tělesného tuku, který člověk má, říká Sylvia Gonsahn-Bollie MD, lékařka zabývající se obezitou v Richmondu ve Virginii a autorka knihy ​Embrace You: Váš průvodce transformací mylných představ o hubnutí na celoživotní wellness​. „Můžu mít pacienta, který je“ normální „tělesná hmotnost, ale není jíst jídlo, které je užitečné pro jejich metabolické zdraví, nejsou cvičeni, jejich úrovně stresu jsou vysoké, nespí, mají hostitele dalších Faktory, které ovlivňují metabolické zdraví, „říká. „To je stejně smrtelné.“ Dr. Gonsahn-Bollie přišel k obezitě medicíně po své vlastní cestě získal 60 liber během těhotenství a pak ji ztratil; Jako takový říká, že její cílem není mít pacienty dodržovat standardy BMI, ale spíše k dosažení své vlastní „šťastné váhy“, kde je jejich zdraví optimalizováno a upřednostňováno. Nakonec však historie žádného podkladového zdravotního stavu není požadavkem pro respektování, Osborn říká. „Stále si zasloužíte být považován za lidskou bytost v kultuře, i když nejste zdraví.“ Jak k odnauci proti tuku Nemělo by padnout na jednotlivce, aby odstranili váhovou diskriminaci ve společnosti – náš systém zdravotní péče a tvůrci politik mají co dělat. Mezitím však mohou následující rady pomoci každému z nás vypořádat se s vnitřními předsudky, které v sobě máme, a postavit se za sebe, když ostatní dělají z váhy problém. 1. Najděte způsoby, jak se každý den potvrdit „Je důležité vidět své tělo a najít způsob, jak ho milovat,“ říká Da’Shaun Harrison, šéfredaktor časopisu ​Wear Your Voice​, který píše o předsudcích proti tuku. „Pro mě to bylo jedním z těch lidí, kteří vystupují v zrcadle každý den a najde něco o sobě, abych potvrdil. Jsem něco nutné, abych definoval krásu v mém těle.“ 2. Obklopte se lidmi, kteří vás také potvrzují „Spousta tlustých lidí je uvízl v kamarádských skupinách s lidmi, kteří je vidí jako poradci, vtipné lidi a ne opravdu lidé vůbec, ale jako věci, které jsou jen tam poskytovat služby pro ně,“ říká Harrison. „Obklopil jsem se s přáteli, kteří mě potvrdí jako krásný, chytrý, vtipný, talentovaný a nadaný člověk.“ 3. Věnujte pozornost tomu, co čtete, sledujte a následujte Brie Scrivner, PhD, lékařská socioložka z University of Alabama v Birminghamu, po celoživotním neuspořádaném stravování říká, že se rozhodli odvrátit od „aspiračních“ obrázků proti tuku, které viděli na tradičních a sociálních médiích. „Rozhodl jsem se, že budu hledat více lidí, kteří vypadají jako já a kdo se dívá od mě, a to bylo jen špičkou ledovce, protože existuje tolik tuků liberationistů a haes jedinci, kteří vystupují neuvěřitelný obsah,“ Scrivner říká. „Slyšel jsem jiné lidi, kteří mají stejné zkušenosti, které jsem měl se zdravotní péčí, s šikany, s duševním onemocněním a myslel jsem, že je to jen já.“ 4. Potvrďte své nejistoty „Jsme vyučováni od té doby, že nejistoty jsou špatnou věcí, že jsou něco, co bychom neměli chtít vyskočit hlouběji,“ říká Harrison. Místo toho sedněte si s jejich nejistotami a nechte je vést k akcím a situacím, které jsou více potvrzující. „Řekni,“ se do toho opírám, a teď se mohu rozhodnout, že proto, že to cítím, nebudu se ukázat v tomto opravdu nezdravém vztahu nebo přátelství, které už neudělá žádné dobré pro mě. “ 5. Poznejte svá práva Hmotnost diskriminace je právní na mnoha místech po celém USA NaAFA má seznam lokalit, které poskytují některé právní ochrany, stejně jako nástroje, které by je obhajovaly pro rozšíření. 6. Zeptejte se, abyste nebyli váženi Mnoho běžných návštěv lékaře začíná vážením. „Pokud jste nervózní z toho, že půjdete k lékaři, protože být na váze spouští, nemusíte se vážit,“ říká Beckie Hillová, poradkyně pro pracovní rehabilitaci v Seattlu, která s klienty dodržuje zásady HAES. „Můžete odmítnout, aby vás sestra zvážila. Možná tomu nerozumí, ale je to vaše právo.“ Doktorka Gonsahn-Bollie říká, že asi polovina jejích pacientů se rozhodla, že se nenechají vážit nebo si nenechají změřit obvod pasu, i když k ní chodí zhubnout. Místo toho se zaměřují na změny životního stylu a celkové wellness cíle. 7. Řekněte svému lékaři, že nebudete diskutovat o hubnutí Stejně jako můžete odmítnout nechat se vážit, můžete svému lékaři vysvětlit, že hubnutí není cíl, o který se zajímáte. Vím, že existuje finanční pobídka pro svého lékaře, aby vyvolal hubnutí, ale Hill říká. Tyto diskuse mohou být účtovány do vaší pojišťovny jako poradenství v hubnutí, podle center pro služby Medicare a Medicaid. Osborn říká, že se jí stalo během následné návštěvy po léčbě pohotovostní místnosti pro Covid-19. „Šel jsem se podívat na můj graf a řekl jsem, že jsem dal poradenství v hubnutí v průběhu schůzky. Za prvé, já jsem neměl. Druhý ze všeho, bylo by to bezdůvodné, že by se dokázal zabývat pacientem, který Právě se vrátil domů z nemocnice s Covidem, aby jim poradil, aby zhubli ve středu zotavení. “ 8. Zeptejte se na stejnou úroveň péče jako menší osoby Pokud vám lékař řekne, abyste zhubli, aby se zabránilo specifickým zdravotním stavu, zeptejte se jich: „Co bys mi řekl, abych o tom udělal, kdybych nebyl tuk?“ Osborn říká. 9. trvejte na vlastním kapitálu „Zeptejte se na věci, které potřebujete,“ říká Osborn. V lékařské kanceláři, které by mohlo znamenat vysvětlení, že krevní tlak manžety nebo šaty není dost velký, nebo že nejsou židle, které vás vyhovují nebo vašim blízkým v čekárně. „Je to v pořádku obhajovat se pro sebe a požádat o ty věci.“ Image Credit: MoreFit.eu Creative reklama