Péče o diabetes znamená zaměřit se spíše na metriky jako A1C a výsledky krevních testů než na váhu člověka.
V tomto článku
- Co je to?
- Proč je to důležité
- Výhody
- Obavy a rizika
- Jak to praktikovat
- Jak najít lékaře
Chevese Turnerovi bylo 5 let, když poprvé začala vykazovat známky narušeného stravování. Od té doby, co byla malým dítětem, se její rodinní příslušníci (z nichž jeden také měl poruchu příjmu potravy) znepokojen svým tělem – do té míry, že omezili její příjem potravy a sledovali její váhu.
reklama
„Začal jsem skrývat jídlo a binge,“ říká Turner, který je nyní generálním ředitelem společnosti Body Equity Alliance. Jak stárne, byla nasazena na různé diety a pilulky na dietu a vzorec stravování a restrikční a restrikční vzor se ještě zhoršil. „Moje porucha příjmu potravy byla v plném květu v době, kdy mi bylo 11 nebo 12,“ říká.
Video dne
Když jí byla ve svých 20 letech, byla Turnerovi také diagnostikována polycystický syndrom vaječníků (PCOS), hormonálního stavu, který může způsobit přibývání na váze nebo obtížnosti hubnutí. Mnoho lidí, kteří mají PCOS, je také rezistentní na inzulín – hormon, který pomáhá přesunout glukózu (cukr) z krevního řečiště a do buněk vašeho těla, kde může být později použita pro energii na Clevelandskou kliniku.
reklama
Doporučujeme
HealthCLA je jediná trans mastná kyselina, která může skutečně zlepšit dietní plán pro trénink na hubnutí na hubnutí
Inzulinová rezistence je také charakteristikou diabetu 2. typu – skutečnost, která neunikla Turnerovi. „V zádech jsem věděla, že diabetes se vždy blíží,“ říká.
Je to pravda: Polovina lidí s diagnózou PCOS se vyvíjí diabetes 2. typu ve věku 40 let, za Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC).
Než jí bylo 50, hladina cukru v krvi nalačno nalačno naznačila, že má cukrovku. Zatímco chtěla zvládnout svůj stav, nechtěla během procesu znovu vyvolat poruchu příjmu potravy. Když tedy začala vidět endokrinologa, byla předem o svých potřebách.
reklama
Doporučujeme
HealthCLA je jediná trans mastná kyselina, která může skutečně zlepšit dietní plán pro trénink na hubnutí na hubnutí
„Okamžitě jsem řekl, že jsem měl historii poruch příjmu potravy a PCOS, takže abych s ní mohl pracovat, budu potřebovat ujištění, že mě nikdy nebude požádat o zhubnutí,“ říká.
Zde přichází do hry péče o váha neutrálního diabetu.
Co je péče o váha neutrálního diabetu?
Jednoduše řečeno, váhová neutrální péče o diabetes znamená poskytovat lékařskou péči, aniž by pacientům říkalo, že musí zhubnout, říká Megrette Fletcher, RDN, CDCES, pedagog diabetu, který tento termín vytvořil termínem neutrálním diabetem péče o diabetes (nyní nazývaný inkluzivní péči o diabetes) , který začal v roce 2019.
reklama
Koncept je stále nový a v posledních několika letech získal popularitu mezi širší komunitou diabetu. Fletcher říká, že v jádru konceptu je inkluzivita.
reklama
„To souvisí s tím, jak se díváme na člověka,“ říká. „Nezaměřujeme se na jejich váhu – váha není ukazatelem úspěchu.“
Endokrinolog New Yorku Gregory Dodell, MD sdílí podobný pohled. Pokud není důvod zkontrolovat váhu jeho pacientů (například, pokud potřebuje upravit léky nebo podezřelé, že si udržují tekutinu), Dr. Dodell je ani nepožádá, aby vstoupili do měřítka.
reklama
„Nemyslím si, že [kontrola jejich váhy] je tak užitečná,“ říká. Důvodem, jak vysvětluje, je, že klasifikace „nadváhy“ a „obézních“ jsou založeny na indexu tělesné hmotnosti (BMI) člověka, což je zejména vadné míry tělesného tuku člověka.
Proč je BMI vadné měření?
BMI nejenže nerozlišuje mezi tukem a svalovou hmotou, ale nemusí být použitelná pro každého, protože byla vytvořena, aby se vztahovala na bílé, cisgenderové muže.
Ve skutečnosti počáteční zastánce indexu-vědce jménem Ancel Keys, který si vypůjčil vzorec od poloviny 19. století matematik Adolphe Quetelet-nikdy studoval BMI v jiných skupinách, včetně dětí, starších dospělých, cisgenderových žen, lidí, kteří jsou nebo trans trans nebo nebo lidé barvy, podle článku v březnu 2014 v International Journal of Epidemiology .
„[Zdravotní péče] má model zaměřený na váhu, kde, pokud lidé zhubnou, údajně léčí všechny své problémy,“ říká Dr. Dodell. Ale víme, že tomu tak není vždy.
reklama
Proč váha není důležitá pro péči o diabetes
Fletcher (mimo jiné neutrální praktikující) pochopil, že hubnutí nemusí být nutně tak důležité pro zvládání cukrovky, jak jsou lidé vedeni k tomu, aby věřili. A existují důkazy, které to podporují.
Poukazuje na jednu studii července 2013 v New England Journal of Medicine , která zjistila, že hubnutí ne Snižuje míru srdečních problémů u lidí s nadváhou nebo Obezita a diabetes 2. typu.
reklama
Další studie v lednu 2016 v PLOS One Zjistila, že lidé s diabetes s nadváhou a 2. typu, kteří zhubli, neviděli snížení jejich celkového rizika úmrtnosti nebo riziku srdečního potíže po dobu 13 let.
Na druhé straně se návyky životního stylu jako cvičení (bez cíle hubnutí) ukázaly jako prospěšné.
reklama
Studie listopadu 2017 v BMJ Open Diabetes Research and Care Nalezená cvičení může snížit hladiny A1c (míra průměrné hladiny hladiny hladiny hladiny hladiny hladiny hladiny hladiny hladiny hladiny hladiny hladiny hlavy . „Cvičení by mělo být považováno za prospěšné samo o sobě, nejen za cestu k hubnutí,“ uzavřeli autoři studie.
reklama
„Existuje mnoho výzkumů, které zdůrazňují, že zjednodušující názory, které jsme drželi kolem hmotnosti a hubnutí, nejsou ve skutečnosti tak přesné,“ dodává Fletcher.
3 výhody péče o váha neutrálního diabetu
Pro mnoho lidí může být myšlenka navázání malého-no-důrazy na váhu vítanou-a novou-změnou.
V minulosti, když byl někdo diagnostikován s prediabetem nebo diabetem 2. typu, „prvním doporučením z úst mnoha lékařů by bylo„ zhubnout “,“ říká Erin Palinski-Wade, RD, CDCES, autor 2denní dieta diabetu .
Zde jsou výhody péče o váhu neutrální diabetes:
1. Důraz na celkovou wellness
Péče o váhovou neutrální diabetes často znamená zlepšení chování člověka, aby zdůraznil wellness. To může zahrnovat zdravé stravovací návyky, pravidelné cvičení a dobrý noční spánek. To také nelze nutí výsledek, jako je hubnutí.
„Nemůžete ovládat výsledek,“ říká Fletcher. „Můžete ovládat pouze chování.“
2. Posílení postavení pacienta
Pro některé lidi s diabetem může být přístup založený na wellness, zejména pro ty, kteří se snažili zhubnout.
reklama
„Musím se soustředit na číslo není vždy praktické pro každého,“ říká Palinski-Wade. „A pro některé lidi to může být opravdu porážku.“ (Nemluvě o tom, že udržování hubnutí je náročné a opětovné získání hmotnosti je typické, podle studie v lednu 2019 na lékařských klinikách Severní Ameriky .)
3. Zaměřte se na řízení cukrovky
Hmotnost neutrální přístup k péči o diabetes se také zaměřuje zpět na další markery zdraví specifické pro diabetes. Dva z nich, říká Palinski-Wade, jsou denní hodnoty hladiny cukru v krvi nalačno a hladinu A1C.
To znamená, že lidé s cukrovkou mohou být také ohroženi dalšími zdravotními stavy, jako jsou srdeční choroby, takže váš lékař bude chtít udržovat přehled o hladině cholesterolu a krevního tlaku, říká.
Hmotnost neutrální péče o diabetes a narušené stravování
Získání váhy z rovnice může také pomoci lidem jako Turner, který – spolu s odhadem 14 až 20 procent lidí v USA – bojuje s narušeným stravováním, na říjen 2019 studie v jama.
„Tolik mých pacientů má historii poruch příjmu potravy a existuje spousta stigmatu ohledně váhy,“ říká Dr. Dodell. „Myslím, že [váha] může odvrátit návštěvu.“
Turner, který také pomáhá trénovat lidi prostřednictvím zdravotních problémů, říká, že někteří z jejích klientů, včetně těch, kteří mají historii narušeného stravování, tvrdí, že jejich lékaři zůstávají na váze hyper.
„Slyšela jsem některé příběhy lékařů, kteří nejsou ochotni léčit pacienty, protože mají nadváhu nebo obezitu,“ říká. A to je dokonce i poté, co pacienti zmínili svou minulost s poruchami příjmu potravy a jejich touhou řešit jejich cukrovku.
reklama
Fletcher dodává, že pokud lidé s cukrovkou zhubnou nezdravým způsobem – příliš omezením jejich kalorií nebo příliš dlouho bez jídla – může to způsobit, že hladina cukru v krvi nebezpečně sníží.
Rovněž riskujete podvýživu a nízkou hladinu vitamínů, jako je thiamin (B1), nezbytná živina pro lidi s diabetem, podle národních zdravotních ústavů (NIH).
„Jsme tak zaměřeni na váhu. Lékaři často říkají:„ Není to skvělé, že zhubnou? “Říká Fletcher. Úbytek na váze však není užitečný, pokud se zapojujete do neuspořádaného jídla.
Spropitné
Pokud bojujete s posedlými myšlenkami kolem obrazu těla, jídla a hubnutí, nejste sami. Možná zažíváte narušené stravování nebo poruchu příjmu potravy. Zvažte vyhledávání online podpory prostřednictvím organizací, jako je National Dissions Association Association (NEDA). Nedaova pomocná linka je (800) 931-2237. K dispozici jsou možnosti textových a online chatu.
Stigma váhy u lékaře
Bohužel, váha zkreslení není mezi lékaři neobvyklá, podle studie listopadu 2012 v PLOS One , která zjistila vysokou prevalenci toho, co bylo označováno jako „postoje proti tuku“.
Palinski-Wade říká, že někteří z jejích klientů by skutečně zrušili své pravidelné kontroly se svým lékařem, pokud by se cítili, jako by neztratili dostatečnou váhu. Věděli, že se za to budou cítit zahanbeni. „To ve skutečnosti lidem drží zpět v tom, aby se dostali nezbytnou péči,“ dodává.
Tyto názory také přicházejí s důsledky. Studie listopadu 2016 v psychologické vědě zjistila, že diskriminace na hmotnosti byla spojena s téměř 60 % zvýšenou úmrtností během 4 let.
To znamená, že stigma hmotnosti může představovat vážnou hrozbu pro zdraví pacientů.
Obavy o péči o váhu neutrální
Stále existuje spousta lékařských sdružení, která věří, že hubnutí je základním kamenem péče o cukrovku.
Například Americká asociace pro diabetes (ADA) doporučuje hubnutí lidem, kteří mají nadváhu nebo obezitu.
Studie také naznačují, že viscerální tuk (tuk skladovaný hluboko uvnitř břicha kolem vašich orgánů) je spojen s inzulínovou rezistencí, předchůdcem diabetu, podle přezkumu v květnu 2014 v endokrinologii, cukrovce a obezitě , ale vědci si nejsou úplně jisti, jak nebo proč, nebo zda by hubnutí ovlivnilo inzulínovou rezistenci.
To je důvod, proč některé organizace, jako je ADA, věří, že pokud je hubnutí zcela odstraněno z rovnice, může to být škodlivé pro lidi s podmínkou, kteří mají také viscerální tuk.
I když je zapotřebí více výzkumu, přístup středního původu může být nejbezpečnějším přístupem k váze v kontextu péče o diabetes. Myšlení jde o to, že váha – nebo konkrétněji, složení těla a obvod pas – stále záleží, ale že je lepší se zaměřit na konkrétní, činitelné kroky, které člověk může ovládat, jako je jíst více vlákniny, více spánku a snižování stresu.
Když lidé přistupují k tomuto přístupu, mají také tendenci vidět snížení tělesného tuku, říká Palinski-Wade.
Jak praktikovat péči o váhu neutrální
1. Zaměřte se na pozitivní chování
Cílem tohoto typu péče, říká Fletcher, je, aby se pacient a poskytovatel zaměřili na pozitivní chování – konzumace vyvážených jídel, pravidelné cvičení, zvládání stresu a dostatek spánku – nikoli na výsledek hubnutí.
2. Buďte předem o svých očekáváních
Aby se do praxe věnoval péči o váhu, musí být jak pacient, tak lékař, co od druhého očekávají. Když Turner poprvé navštívil svého endokrinologa, byla jasná, že chce váhovou neutrální péči.
Lékaři by se také měli ujistit, že pacientům vysvětlují, proč praktikují neutrální péči o váhu a další míry zdraví, která používají, jako je hladina cukru v krvi, hladina A1c, krevní tlak atd.
3. Požádejte o to, abyste se zvážili
„Do dnešního dne můj [doktor] nikdy nepřijal mou váhu, když jsem přišel do kanceláře,“ říká Turner. „Opravdu se zaměřujeme na to, jak vypadají moje krevní panely na základě toho, co se děje v mém životě, na mé duševní zdraví, na tyto druhy věcí. Na váhu se vůbec nezaměřujeme.“
Nebojte se požádat svého lékaře, aby vás nevážil. Pokud odmítnou, nemusí být pro vás tím pravým lékařem.
4. Přineste kartu „Nevyvážej mě“
Pokud se cítíte úzkostně nebo nemůžete slovně požádat o to, aby se z jakéhokoli důvodu zvážili, existují laminované karty „Nevyvážej mě“, které si můžete koupit nebo si přinést na své schůzky. Před zamířením do stupnice ukážte kartu lékaři nebo sestře.
5. Požádejte o „slepý vážení“
Pokud je lékařsky nezbytné, abyste vstoupili do měřítka, požádejte lékaře nebo sestry, aby byli zváženi směrem od stupnice, takže toto číslo nevidíte. Můžete je také požádat, aby neřekli číslo nahlas a neukazovali vám žádné papírování zaměřené na váhu.
Turner to nazývá „slepým vážením“. Protože nechce znovu vyvolat poruchu příjmu potravy, požádá o slepé vážení každou návštěvu.
Pokud se cítíte pohodlně, můžete požádat všechny odborníky, včetně lékaře primární péče, aby tuto praxi implementovali.
6. Zeptejte se na léky neutrální
V případě potřeby Fletcher také povzbuzuje lékaře diabetes, aby předepisovali neutrální léky na váhu, kdykoli je to možné-což znamená, že léky s menším potenciálem způsobují hubnutí nebo zisk.
„Snažíme se předepsat léky, které nebrání osobě, která poslouchá a reaguje na jejich vlastní vnitřní podněty kolem jídla a jídla,“ říká Fletcher.
Jak najít tým neutrálního týmu s diabetem
Nakonec je důležité, aby se pacienti s diabetem cítili viděni a slyšeni, říká Fletcher.
To znamená, že může trvat několik pokusů o nalezení praktikujícího, který vám poskytne váhový neutrální přístup-a možná budete muset předmět nejprve prozkoumat.
Dobrá věc o řízení cukrovky je však to, že často máte k dispozici celý tým: lékař primární péče, endokrinolog, dietolog a další.
„I když najdete jednoho člena týmu, který je více na váze, budete mít větší podporu, když jdete na jiné schůzky, abyste tuto konverzaci posunuli od jen váhy,“ říká Palinski-Wade.
„Můžete říci:„ Moje váha je stejná, ale podívej, moje hladina cukru v krvi se zlepšuje, protože vylepšuji spánek nebo dostávám lepší zvládání stresu, “dodává.
Jakmile budou ostatní odborníci vidět vaše zlepšení, pravděpodobně budou těmito čísly více motivováni, namísto vaší váhy.
reklama
reklama